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集團(tuán)新聞

【釋疑】在體檢發(fā)現(xiàn)癌胚抗原(CEA)增高怎么辦?

2016-04-08 閱讀數(shù):10420

摘要

癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA) ,一般認(rèn)為是消化道腫瘤標(biāo)志物,但是其增高不一定提示有腫瘤,比如一些良性炎癥、吸煙喝酒多都會(huì)引起輕度增高。如果體檢發(fā)現(xiàn)CEA增高,一方面可定期檢查大便常規(guī)、腸鏡、胃鏡、胸片等,另一方面注意飲食及一些不良生活習(xí)慣即可。確診腫瘤是需要綜合考慮。

癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的,CEA是一種分子量為22ku的多糖蛋白復(fù)合物,45%為蛋白質(zhì)。CEA的編碼基因位于19號(hào)染色體。一般情況下,CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細(xì)胞所合成,通常在妊娠前6個(gè)月內(nèi)CEA含量增高,出生后血清中含量已很低下,健康成年人血清中CEA濃度小于2.5μg/L。

CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原,分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器,如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。正常情況下,CEA經(jīng)胃腸道代謝,而腫瘤狀態(tài)時(shí)的CEA則進(jìn)入血和淋巴循環(huán),引起血清CEA異常增高,使上述各種腫瘤患者的血清CEA均有增高。

在臨床上,當(dāng)CEA大于60μg/L時(shí),可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEA值升高,表明有病變殘存或進(jìn)展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會(huì)明顯升高,大多顯示為腫瘤浸潤(rùn),其中約70%為轉(zhuǎn)移性癌。一般來(lái)說,手術(shù)切除后6周,CEA水平恢復(fù)正常,否則提示有殘存腫瘤,若CEA濃度持續(xù)不斷升高,或其數(shù)值超過正常5-6倍者均提示預(yù)后不良。連續(xù)隨訪定量檢測(cè)血清CEA含量,對(duì)腫瘤病情判斷更具有意義。

有報(bào)道在胃腸道惡性腫瘤患者體內(nèi)存在著CEA的異質(zhì)體,經(jīng)等電聚焦電泳檢測(cè)可顯示8-12個(gè)CEA峰,已知其中三個(gè)峰為癌特異峰,稱CEA-S,其余可能屬于正常的結(jié)腸交叉反應(yīng)抗原簇或致癌過程中的其它過量產(chǎn)物。

除血液之外,其它生物液體,如胰液和膽汁內(nèi)CEA定量可用于診斷胰腺或膽道癌;漿液性滲出液的CEA定量可作為細(xì)胞學(xué)檢查的輔助手段;尿液CEA定量可作為判斷膀胱癌預(yù)后的參考。血清CEA定量結(jié)合甲狀腺降鈣素測(cè)定,有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復(fù)發(fā)的估計(jì)。

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