關(guān)于開(kāi)展中性粒細胞CD64感染指數(nCD64)檢測的通知
2023-10-25 閱讀數:2219
尊敬的客戶(hù):
首先感謝您一直以來(lái)對廣州華銀醫學(xué)檢驗中心的支持和信賴(lài)!
為了更好地滿(mǎn)足臨床在感染、重癥等疾病方面的檢測需求,我中心將于2023年11月1日起開(kāi)展“中性粒細胞CD64感染指數(nCD64)”檢測項目。以下為項目的詳細檢測信息,敬請關(guān)注!
一、項目介紹
CD64是免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)超家族成員,其作為IgG的高親和力Fc受體Ⅰ型(Fcγ receptor Ⅰ),通過(guò)與IgG結合,介導細胞的吞噬、抗原提呈、抗體依賴(lài)細胞介導的細胞毒作用、細胞因子的釋放和過(guò)氧化物的形成等,進(jìn)而參與機體的免疫反應。
在人外周血中,CD64主要分布在單核細胞、巨噬細胞、髓系前體細胞和DC表面,而在淋巴細胞表面不表達。機體正常情況下,CD64在處于靜息狀態(tài)的中性粒細胞表面呈低水平表達,一旦感染或者中性粒細胞暴露于細菌脂多糖后,其可被γ干擾素、粒細胞集落刺激因子、及其他炎性因子激活,4~6 h后活化的中性粒細胞表面CD64表達迅速增高,從而發(fā)揮抗感染作用。而單核細胞和淋巴細胞表面CD64的表達變化不大。因此,中性粒細胞表面CD64(nCD64)的表達被認為可以反映多種炎癥情況下的感染狀態(tài)。
二、檢測方法及原理
本中心開(kāi)展的“中性粒細胞CD64感染指數(nCD64)”采用流式細胞術(shù)對患者的外周血進(jìn)行檢測,結果判讀通過(guò)nCD64表達的平均熒光強度中位數(median fluorescence intensity,MFI)進(jìn)行計算,具體計算公式為:
CD64在單核細胞(Mo)表面高表達且穩定,作為陽(yáng)性對照,CD64在淋巴細胞(Lym)表面不表達,作為陰性對照,nCD64指數因其穩定性及準確性更高而被臨床廣泛使用。
三、臨床應用:
近年來(lái),越來(lái)越多的研究表明,nCD64指數可作為一項新指標,在臨床上用于感染性疾病的早期診斷、病情監測和預后評估等方面。
1、輔助細菌感染的早期診斷:CD64診斷細菌感染的特異性高于CRP和PCT,且CD64的升高與感染嚴重程度密切相關(guān),與CRP、PCT聯(lián)合使用可顯著(zhù)提高細菌感染診斷的特異性和靈敏度;例如:輔助診斷膿毒癥,特異性與靈敏度優(yōu)于PCT和CRP,且nCD64指數水平與膿毒癥嚴重程度呈正相關(guān);輔助診斷慢阻肺急性加重(ACOPD),nCD64指數用于診斷細菌性ACOPD準確性?xún)?yōu)于血常規、CRP、PCT。
2、輔助診斷非感染性PCT異常升高疾病的細菌感染:嚴重創(chuàng )傷、嚴重燒傷、手術(shù)、持續性心源性休克、炎癥腎功能不全和腎移植、嚴重胰腺炎。嚴重肝硬化、腫瘤晚期時(shí)都有PCT異常,無(wú)法與感染相鑒別,中性粒細胞上的CD64表達不受以上情況影響,輔助區分感染性炎癥和非感染性炎癥反應,可輔助診斷這些疾病是否合并感染;
3、鑒別診斷手術(shù)后細菌感染與手術(shù)應激反應引起的發(fā)熱等:正常術(shù)后由于機體免疫應激反應,會(huì )導致細胞因子和生物標志物的釋放,引起CD64表達增加,通常1~3 d達到峰值,5 d左右恢復正常。若監測nCD64升高異?;虺掷m升高,應考慮是否合并感染。
4、輔助指導合理抗生素用藥:去除細菌刺激因素,48 h內nCD64指數顯著(zhù)降低,并在7天內恢復正常。nCD64指數監測細菌感染患者的療效,使抗生素使用更精準、更規范,減少耐藥;
5、輔助結核性腦膜炎的鑒別性、排除性診斷:約三分之一結核患者為肺外結核,其中6.8%為結核性腦膜炎,是該類(lèi)疾病致死、致殘的主要原因。然而,結核性腦膜炎的早期診斷困難重重,其診斷方式不同于肺結核。根據相關(guān)現行臨床指南,結核性腦膜炎的診斷性檢查方式主要包括病原學(xué)、免疫學(xué)、臨床表現、影像學(xué)等,這些方法存在各自的局限性:如結核分枝桿菌生長(cháng)緩慢,極為耗時(shí);Xpert、二代測序(NGS)等,特異性高,但陽(yáng)性率低,且檢測費用較高。nCD64指數在結核性腦膜炎患者和其他中樞神經(jīng)感染患者中有顯著(zhù)差異,且與治療效果密切相關(guān)。
6、鑒別自身免疫性疾病與感染:非感染炎癥性疾病與感染性疾病有時(shí)不易區分。nCD64在自身免疫性疾病中通常不升高,當繼發(fā)感染時(shí)表現為明顯升高,且CD64的表達不受疾病活動(dòng)期或類(lèi)固醇、抗風(fēng)濕藥物及生物劑使用的影響。有研究發(fā)現,nCD64在鑒別自身免疫性疾病與感染中表現出優(yōu)于傳統炎性標志物CRP的價(jià)值,此外免疫抑制治療并不會(huì )對nCD64造成影響,進(jìn)一步體現了該指標相對傳統指標的優(yōu)越性。
四、推薦科室及應用人群
重癥ICU、風(fēng)濕腎內科、感染科、血液科、呼吸科等科室的患者。
五、項目信息
物委編碼 |
項目名稱(chēng) |
檢測方法 |
標準收費(元) |
報告時(shí)間 |
250401029×3 |
中性粒細胞CD64感染指數(nCD64) |
流式細胞術(shù) |
193.20 |
2-3個(gè)工作日 |
其它信息: 1. 檢測指標:CD64、CD14、CD45; 2. 樣本采集及保存要求:2-3 ml EDTA抗凝外周血,2-8 ℃保存運輸。 |
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廣州華銀醫學(xué)檢驗中心
二〇二三年十月二十四日