有臨床證據提示，淋巴細胞亞群尤其是CD4+ T細胞和CD8+ T細胞絕對計數的下降，對于新冠的診斷、治療、重癥預警和病程監測具有重要的指示價(jià)值。在危重病人中可見(jiàn)白細胞介素-6（IL-6），腫瘤壞死因子-α（TNF-α），γ干擾素（IFN-γ）等促炎性細胞因子的顯著(zhù)升高，是細胞因子風(fēng)暴的特征。重慶三峽中心醫院的靳云洲等人^[2]研究了輕癥、重癥及危重癥新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者淋巴細胞、IL-6及炎癥指標的變化。研究發(fā)現，COVID-19患者常伴有細胞因子、淋巴細胞及亞群的改變。對于淋巴細胞及亞群的變化，重癥患者外周血淋巴細胞計數、淋巴細胞比率、CRP、PCT、T淋巴細胞、B淋巴細胞、CD4+ T、CD8+ T等較輕癥患者明顯降低。若淋巴細胞計數顯著(zhù)降低，則提示患者極其危重。對于細胞因子的改變，重癥患者外周血IL-6指標較輕癥患者明顯增加，IL-6均值越高，提示發(fā)生炎癥風(fēng)暴可能性越大，患者預后越差。

一般情況下，病毒侵入機體后，天然免疫細胞通過(guò)有效的抗病毒反應而產(chǎn)生大量細胞因子（炎癥因子）。細胞因子是具有廣泛生物學(xué)活性的低分子蛋白，可用于細胞間信號傳導和相互作用。細胞因子既可發(fā)揮免疫調節作用，也可引發(fā)多種疾病，甚至引起細胞因子風(fēng)暴（炎癥風(fēng)暴），導致臟器功能損傷、衰竭甚至死亡。CD4+ T細胞等釋放大量促炎因子和趨化因子，隨病情發(fā)展而發(fā)生過(guò)激反應。大量增加的細胞因子［如IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、IL-17、TNF-α、IFN-α，IFN-β、IFN-γ、單核細胞趨化蛋白1(MCP-1)等］導致巨噬細胞、樹(shù)突狀細胞(DC)及其他免疫細胞等活化，釋放的細胞因子通過(guò)自分泌和旁分泌等級聯(lián)反應進(jìn)一步活化更多的免疫細胞，造成免疫轉化失衡，正反饋不斷增強，負反饋受到抑制或者缺失，導致細胞因子風(fēng)暴產(chǎn)生，進(jìn)一步損傷自身免疫系統以及正常組織細胞功能。當細胞因子風(fēng)暴發(fā)生時(shí)，單個(gè)或者多個(gè)器官疾病過(guò)度表現，導致多臟器功能衰竭，危及生命。

靳云洲等人的研究

因此，可以通過(guò)檢測IL-6、淋巴細胞、CRP指標預測新型冠狀病毒肺炎患者的病情變化，提前人為干預從而達到防止病情惡化目的。

《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中也指出重型、危重型感染患者可見(jiàn)D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。對于新冠感染患者往重型和危重型方向轉變的情況，方案中提示早期預警指標可以做淋巴細胞和炎癥因子的檢測以警惕病情惡化。

圖源：新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）

近日，北京協(xié)和醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科發(fā)布的新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）^[3]中亦提到新冠病毒感染者推薦的實(shí)驗室檢查推薦進(jìn)行T、B淋巴細胞亞群、IL-6檢測，同時(shí)可選檢測包括IL-8、IL-10；四川大學(xué)華西醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科新型冠狀病毒肺炎診治手冊（試行第一版）^[4]、中南大學(xué)湘雅醫院新型冠狀病毒感染診療方案^[5]中重癥/危重癥早期預警指標包括外周血淋巴細胞顯著(zhù)減少、IL-6顯著(zhù)增高的情況。

華銀康血液病理綜合診斷中心的TBNK淋巴細胞亞群分析和細胞因子6項檢測能為臨床及患者提供快速、準確的結果，助力新冠感染患者重型、危重型早期預警、病情監測和治療評估。