遠程術(shù)中冰凍病理診斷

術(shù)中冰凍快速病理診斷，常簡(jiǎn)稱(chēng)“術(shù)中冰凍”、“冰凍病理”等，是將手術(shù)中切除的病理組織在冰凍切片機中利用低溫條件（一般低于-20℃）快速制片，再經(jīng)過(guò)特殊染色后供病理醫師進(jìn)行病理診斷的一種診斷方式，要求在30分鐘內做出病變性質(zhì)的診斷，并將結果報發(fā)給臨床術(shù)中醫生。而遠程術(shù)中冰凍病理診斷，則是結合了遠程病理技術(shù)手段而實(shí)現的術(shù)中冰凍病理診斷。

與醫院病理科現場(chǎng)的術(shù)中冰凍病理診斷一樣，遠程術(shù)中冰凍病理診斷及時(shí)準確地發(fā)出病理診斷報告，對臨床病人的手術(shù)是至關(guān)重要的，其診斷結果直接關(guān)系到手術(shù)臺上臨床術(shù)中醫生對患者下一步手術(shù)方案的決策。

術(shù)中冰凍病理診斷是病理科的急診工作，也是病理科最具有挑戰性的工作之一，不僅技術(shù)難度高，對診斷病理醫師也有嚴格要求。按照國家二級/三級綜合醫院評審標準，至少須具備中級以上職稱(chēng)病理醫師、有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。目前我國相當一部分醫院尚無(wú)法開(kāi)展術(shù)中冰凍病理診斷，導致很多手術(shù)無(wú)法在醫院開(kāi)展，難以有效支撐起臨床學(xué)科發(fā)展，不得不舍近求遠奔赴省市級大醫院。

遠程術(shù)中冰凍的出現為解決該問(wèn)題提供了新的思路。通過(guò)遠程病理技術(shù)的應用，為各基層醫院提供術(shù)中冰凍臨床病理診斷服務(wù)等一系列優(yōu)質(zhì)醫療資源的支持，在保證病理診斷質(zhì)量的同時(shí)帶來(lái)醫療便利，在一定程度上緩解目前基層醫院臨床病理發(fā)展薄弱的難題，提高了基層醫院醫療服務(wù)能力，助力我國分級診療體系建設。

具體到遠程術(shù)中冰凍，能夠做到及時(shí)性、準確性，是其成功和做強做大的關(guān)鍵。依賴(lài)于申請術(shù)中冰凍的醫院病理科、會(huì )診專(zhuān)家和遠程會(huì )診平臺的技術(shù)支持。三方共同努力，缺一不可，協(xié)作完成。

醫院病理科

臨床遠程病理服務(wù)，特別是遠程術(shù)中冰凍是否能夠在院內開(kāi)展，病理科主任是關(guān)鍵，同時(shí)離不開(kāi)全科病理人努力。對于部分醫院可能還要添置冰凍切片機、數字化病理切片掃描設備，以及配套足夠的寬帶網(wǎng)絡(luò )等輔助設施，以保障經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓的技術(shù)員或病理工作者，能夠快速制做出冰凍切片并上傳。在實(shí)際臨床溝通中，病理醫師給病人及臨床醫師詳細介紹術(shù)中冰凍的意義也是很有必要的。

接受遠程術(shù)中冰凍會(huì )診的專(zhuān)家

在設備上，需配置能滿(mǎn)足基本日常辦公使用的個(gè)人電腦，且保障寬帶網(wǎng)絡(luò )穩定。若具有筆記本、iPad或手機等能隨身攜帶的移動(dòng)電子設備，則可隨時(shí)隨地進(jìn)行會(huì )診。開(kāi)通微信、短信、郵箱和QQ等溝通交流通道，可方便為基層病理工作者服務(wù)，進(jìn)行答疑解惑、業(yè)務(wù)講解，以及專(zhuān)業(yè)培養等。

進(jìn)行術(shù)中冰凍病理診斷的醫師，最好應有在大醫院幾十年病理診斷及大量冰凍切片觀(guān)察的豐富經(jīng)驗。另要安排協(xié)調好個(gè)人時(shí)間，保證精力充沛，精通各類(lèi)型電子設備的使用，具有一切為術(shù)中冰凍讓步的意識，以此保證能夠及時(shí)、快速（收到病例后10分鐘內）、準確地發(fā)出遠程術(shù)中冰凍報告，滿(mǎn)足申請醫院病理科、臨床及患者的精準診斷、進(jìn)一步精準治療之急需。

遠程病理技術(shù)平臺支持方

數字病理掃描設備提供方、遠程病理系統提供方等應為醫院病理科工作人員、病理診斷專(zhuān)家提供功能穩定、使用方便、高品質(zhì)遠程病理診斷臨床服務(wù)開(kāi)展系統平臺；保障優(yōu)質(zhì)的數字病理切片掃描設備，良好的技術(shù)支持與售后支持服務(wù)；建立良好、精準、及時(shí)的多途徑信息溝通體系和人性化對接服務(wù)。

時(shí)代潮流  勢不可擋

眾所周知，發(fā)展遠程病理會(huì )診，對于提升基層醫院病理診斷水平病理診斷工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫院整體醫療水平的發(fā)展，有著(zhù)重大的意義。目前數字病理與信息技術(shù)發(fā)展已經(jīng)十分成熟，病理切片經(jīng)數字病理系統掃描后通過(guò)現代化網(wǎng)絡(luò )和電子設備，及時(shí)上傳給會(huì )診專(zhuān)家，會(huì )診專(zhuān)家使用電腦、平板、甚至手機等終端，就可如同在顯微鏡下看片一樣，隨意選擇不同區域，任意放大、縮小切片視野及倍數，病理切片形態(tài)學(xué)清晰可見(jiàn)，完全能滿(mǎn)足病理診斷的要求。

經(jīng)仔細觀(guān)察，縝密分析，經(jīng)驗判斷，形態(tài)描述后，專(zhuān)家在規定的時(shí)間內發(fā)出準確的病理會(huì )診報告，為基層醫院臨床提供可靠準確的病理診斷報告，更好地為患者進(jìn)行治療與預后等工作。尤其遠程術(shù)中冰凍病理診斷，其時(shí)效性、準確性更是遠程診斷的生命線(xiàn)，目前國內已得到成熟而廣泛的應用，使得越來(lái)越多基層醫院可提供更為豐富的醫療服務(wù)，并且可在一定程度上降低患者的就醫成本，因此深受廣大病人及臨床的歡迎。

除此之外，專(zhuān)家可便捷的對病理圖像進(jìn)行注釋、形態(tài)描述，以及會(huì )診平臺留言或即時(shí)交流等功能，也給申請遠程會(huì )診醫院的病理科開(kāi)辟了拓寬診斷思路和提高病理診斷質(zhì)量和水平的學(xué)習與交流平臺。讓基層病理工作者有更好的學(xué)習和提升機會(huì )，當地的患者也能享受到更高水平的病理診斷服務(wù)。

遠程術(shù)中冰凍病理診斷具有很好的社會(huì )效益和一定的經(jīng)濟效益。遠程病理應用已逐漸發(fā)展成為潮流，勢不可擋。

病例分享

列舉遠程術(shù)中冰凍病理16例病例，共賞：

結節性甲狀腺腫，遠程冰凍  

子宮平滑肌瘤，遠程冰凍

乳腺浸潤性導管癌，遠程冰凍   

腮腺的腺樣囊性癌，遠程冰凍

子宮內膜異位囊腫，遠程冰凍      

 乳腺浸潤性導管癌，遠程冰凍

闌尾中分化腺癌，遠程冰凍 

膽囊高分化腺癌，遠程冰凍

膽囊低分化腺癌，遠程冰凍  

肉芽腫型乳腺炎，遠程冰凍

右卵巢纖維卵泡膜細胞瘤，遠程冰凍

腹膜后浸潤性低分化癌，遠程冰凍

 腮腺腺淋巴瘤（Warthin瘤），遠程冰凍

乳腺纖維腺瘤，遠程冰凍

腹壁韌帶樣纖維瘤，遠程冰凍   

右側腮腺多形性腺瘤，遠程冰凍