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集團新聞

【學術(shù)成果速遞】華銀康集團科研團隊發(fā)表nTFHL 伴 HRS 樣細胞臨床病理學研究成果

2023-10-13 閱讀數(shù):2909


學術(shù)成果速遞

近日,華銀康集團血液病理綜合診斷西南中心·成都華銀醫(yī)學檢驗所、四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院病理科、華銀康集團血液病理綜合診斷中心/南方醫(yī)科大學·華銀病理診斷中心聯(lián)合在《診斷病理學雜志》發(fā)表題目為“淋巴結(jié)濾泡輔組 T 細胞淋巴瘤伴霍奇金/Reed-Sternberg 樣細胞臨床病理學特征、鑒別診斷及基因遺傳學特征”的研究論文。在這項研究表明 nTFHL 罕見病例可出現(xiàn) HRS 樣細胞,這些細胞呈現(xiàn) B 細胞免疫表型。腫瘤性 T 細胞經(jīng) TCR 重排研究證實為克隆性。此外,在腫瘤性 T 細胞中還發(fā) 現(xiàn)了 RHOA 和 TET2 突變。

研究背景

淋巴結(jié)濾泡輔助 T 細胞淋巴瘤(Nodal T follicular helper cell lymphomas,nTFHL)是一種系統(tǒng)性淋巴組織增殖性腫瘤,以全身淋巴結(jié)腫大、肝脾大、出現(xiàn)皮疹、貧血等全身癥狀,以多克隆性高 γ 球蛋白血癥為特點。nTFHL 罕見病例可出現(xiàn)Hodgkin/Read-Stenberg(HRS) 樣細胞,本文回顧性分析了 5 例 nTFHL 伴 HRS 樣細胞的臨床資料、臨床病理學特征、鑒別診斷及基因遺傳學特征,進一步加深對 nTFHL 伴 HRS 樣細胞的認識。

研究方法

對 5 例淋巴結(jié)濾泡輔助 T 細胞淋巴瘤(nTFHL)伴 HRS 樣細胞的臨床資料、淋巴結(jié)活檢組織形態(tài)學、免疫組化(IHC)、T/B 細胞克隆性評估及 NGS(二代測序)特征進行分析。

研究結(jié)果

鏡檢 淋巴結(jié)組織活檢均示:淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,異型淋巴樣細胞明顯增生(圖 1),血管呈分枝狀增生,血管旁異型淋巴細胞呈彌漫性分布,其中 1 例中等大小淋巴細胞胞質(zhì)透亮,其間散在分布 HRS 樣細胞(圖 1~3)。

免疫組化 異型淋巴細胞 CD3(+)(圖 4)、CD5(+)、CD4(+)、CD10(+)、BCL-6(+)(圖 5)、PD-1(+)(圖 6)、Ki-67(+,40~ 70%);CD21 濾泡樹突網(wǎng)(+)(圖 7);HRS 樣細胞 CD30( +) (圖 8)、CD20 弱(+)、LCA( -)、PAX-5 弱( +)、C-MYC( +)、MUM-1(+);1 例 HRS 樣細胞 BOB-1( +)、OCT-2( -);3 例HRS 樣細胞 CD15(+)、1 例 HRS 樣細胞 CD15( -)、1 例未行 CD15 免疫組化染色。

原位雜交 5 例 HRS 樣細胞 EBV 原位雜交 (EBER)均為陽性(圖 9)。

分子檢測 5 例均檢測到 RHOA 基因 G17V 及 TET2 基因突變。5 例 TCRG 基因檢測到單克隆重排,伴或不伴有 IGH 基因重排。

圖1-3 結(jié)內(nèi)濾泡輔助 T 細胞淋巴瘤;淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分破壞,異型淋巴明顯增生,其間散在分布 RS 樣細胞 HE 低、中、高倍放大

圖4 異型淋巴細胞 CD3 陽性 EnVision 兩步法 中倍放大

圖5 異型淋巴細胞 BCL-6 陽性 EnVision 兩步法 中倍放大

圖6 異型淋巴細胞 PD-1 陽性 EnVision 兩步法 中倍放大

圖7 濾泡樹突網(wǎng) CD21 陽性 EnVision 兩步法 中倍放大

圖8 HRS 樣細胞 CD30 陽性 EnVision 兩步法 高倍放大

圖9 HRS 樣細胞 EBV 原位雜交 高倍放大

研究結(jié)論

nTFHL 罕見病例可出現(xiàn) HRS 樣細胞,這些細胞呈現(xiàn) B 細胞免疫表型。腫瘤性 T 細胞經(jīng) TCR 重排研究證實為克隆性。此外,在腫瘤性 T 細胞中還發(fā)現(xiàn)了 RHOA 和 TET2 突變。根據(jù)文獻報道,TET2 突變?yōu)閷е?nTFHL 發(fā)展的第二次打擊 RHOA 突變奠定了基礎(chǔ)。若要深入探討 HRS 細胞對于 nTFHL 細胞遺傳學的影響,顯微切割 HRS 樣細胞進行單細胞測序及基因檢測可能更能說明問題。

作者簡介

楊利群教授

? 華銀康集團血液病理綜合診斷西南中心 副主任

? 病理學副主任醫(yī)師

? 血液病學主治醫(yī)師

? 中文核心及SCI期刊發(fā)表論文多篇

? 中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理專業(yè)委員會血液病實驗診斷學組委員

? 成都高新醫(yī)學會臨床病理專委會委員

? 中國系統(tǒng)性肥大細胞增生癥協(xié)助組(MCNC)專家成員

? 《中華病理學雜志》審稿專家

主要從事血液腫瘤的綜合診斷,包括MICM各個平臺即骨髓涂片、骨髓活檢、流式免疫分型、染色體核型分析及分子生物學;擅長臨床血液病的病理診斷,包括骨髓、淋巴結(jié)及脾臟的病理診斷,熟悉各種血液病的臨床表現(xiàn),累計簽發(fā)血液病報告十余萬份

2011-2012年 師從于美國血液病理專家楊凡博士,接受規(guī)范的血液病理醫(yī)生綜合培訓

2012年 中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院骨髓病理專家陳輝樹教授學習骨髓活檢

2014-2022年 四川大學華西醫(yī)院病理專家李甘地教授學習淋巴結(jié)病理并簽發(fā)報告

2020年 復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院進修病理診斷并于李小秋教授處深造淋巴結(jié)病理


劉莉教授

? 成都華銀病理診斷中心主任,原成都大學附屬醫(yī)院病理科主任醫(yī)師、教授

? 四川省醫(yī)學會病理學專委會委員

? 成都市病理質(zhì)控中心專家組成員

? 成都市科技局科研評審專家

從事病理診斷工作20余年,先后在四川大學華西醫(yī)院、上海復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院病理科及南方醫(yī)科大學病理科進修學習,具有豐富的臨床病理診斷經(jīng)驗。

擅長:乳腺病理和消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)病理診斷。

工作至今發(fā)表論著20余篇,其中第一作者10余篇,分別發(fā)表在SCI、《中華病理學雜志》、《臨床與實驗病理學雜志》、《診斷病理學雜志》、《臨床外科雜志》、《華西醫(yī)學》、《現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學》等雜志。主持省級科研課題1項,獲得四川省醫(yī)學會科技進步三等獎及成都市科技進步三等獎。


徐鋼教授

? 華銀康集團血液病理綜合診斷西南中心 主任

? 成都華銀醫(yī)學檢驗所 所長

? 教授、主任醫(yī)師

? 原四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 病理科主任

? 四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 病理科學術(shù)主任

? 四川省醫(yī)學會第十二屆病理學專委會前任主任委員

? 中華醫(yī)學會病理學分會骨與軟組織學組委員

? 成都醫(yī)學會病理學專科分會副主任委員

? 四川省腫瘤學會骨腫瘤專委會副主任委員

? 中華醫(yī)學會病理學分會第十一屆及第十二屆委員

? 中國醫(yī)師協(xié)會病理科醫(yī)師分會第一屆至第四屆委員

? 《中華病理學雜志》特邀審稿專家、《美國外科病理學》(中文版)編委

血液病理綜合診斷中心


華銀康集團血液病理綜合診斷中心充分依托國內(nèi)外優(yōu)勢醫(yī)療資源,聘請國外優(yōu)秀血液病理診斷專家而打造的專業(yè)從事淋巴造血系統(tǒng)腫瘤及其他血液病的病理診斷中心。中心擁有完善的淋巴造血組織腫瘤診斷必需的五大平臺:臨床信息整合平臺、細胞與組織形態(tài)檢驗平臺、流式細胞免疫分型平臺、細胞遺傳學分析平臺和分子病理檢測平臺。中心根據(jù)最新WHO造血與淋巴組織腫瘤分類分型及診斷標準,按照C-MICM的診斷模式進行精確診斷,旨在為醫(yī)生提供準確、可靠、及時的病理診斷結(jié)果及治療預(yù)后信息,為臨床決策和病?管理提供依據(jù),使廣大患者受益。


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