近日，華銀康集團(tuán)感染綜合診斷中心重癥學(xué)術(shù)研討會(huì)以線上直播方式成功舉辦。本次會(huì)議以“mNGS、tNGS在重癥感染中的差異化應(yīng)用”為主題，特邀了廣州重癥感染領(lǐng)域的多位專家共同參與。與會(huì)專家們深入研討、各抒己見(jiàn)，收獲了線上近千名觀眾的積極參與，共同推動(dòng)了感染綜合診斷臨床應(yīng)用的進(jìn)一步發(fā)展。

本次會(huì)議由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳仲清主任擔(dān)任大會(huì)主席，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院劉占國(guó)主任和廣州市第一人民醫(yī)院曾軍主任共同擔(dān)任會(huì)議主持。

大會(huì)主席陳仲清主任

大會(huì)主持劉占國(guó)、曾軍主任

技術(shù)為王?專題講座

專題一：mNGS、tNGS技術(shù)及應(yīng)用場(chǎng)景分享

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院感科專家周浩主任，以三例應(yīng)用mNGS或tNGS診斷治療的病例進(jìn)行開(kāi)篇，聚焦mNGS和tNGS檢測(cè)技術(shù)的熱點(diǎn)問(wèn)題：樣本前處理、去宿主、檢測(cè)靈敏度、測(cè)序儀、多重PCR+NGS、探針捕獲+NGS、三代測(cè)序和四代測(cè)序等，周主任就這些熱點(diǎn)問(wèn)題發(fā)表了自己獨(dú)到的見(jiàn)解，從技術(shù)原理上解析了mNGS和tNGS的不同應(yīng)用場(chǎng)景，很大程度上解答了臨床的疑惑。

周浩主任作專題匯報(bào)

專題二：tNGS應(yīng)用于感染疾病診斷的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院蔡淑敏教授就“tNGS應(yīng)用于感染疾病診斷的機(jī)遇和挑戰(zhàn)”作出專題報(bào)告，蔡教授指出當(dāng)前臨床病原體感染形勢(shì)嚴(yán)峻，tNGS這項(xiàng)技術(shù)給臨床提供了新的解決方案，并且詳細(xì)介紹了tNGS在病原檢測(cè)方面的臨床研究與應(yīng)用進(jìn)展，同時(shí)也指出tNGS應(yīng)用于感染疾病診斷的諸多挑戰(zhàn)。此外，蔡教授還重點(diǎn)說(shuō)明了采樣的注意事項(xiàng)以及送檢流程的選擇，強(qiáng)調(diào)了規(guī)范送樣的重要性。

蔡淑敏教授作專題匯報(bào)

實(shí)踐出真知?病例分享

病例一：tNGS病例分享

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院劉亞楠教授深入剖析了臨床上兩例典型tNGS病例。從案例中總結(jié)出嗜肺軍團(tuán)菌、鸚鵡熱衣原體這種傳統(tǒng)方法很難檢測(cè)出的病原體，應(yīng)用tNGS技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，可以達(dá)到快速明確病原學(xué)的效果，后續(xù)針對(duì)性治療能夠最大程度上使患者獲益。

劉亞楠教授作病例分享

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院孫樹梅主任隨后對(duì)這兩例病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出tNGS技術(shù)對(duì)感染診斷起到極大的推進(jìn)作用。針對(duì)性治療必須明確病原體，病原學(xué)檢測(cè)方法也在不斷升級(jí)迭代，近幾年mNGS的臨床應(yīng)用非?；馃?，但mNGS也有一些局限性，比如特異性、靈敏性、人源干擾、價(jià)格貴等問(wèn)題，tNGS的出現(xiàn)很好的彌補(bǔ)了這些方面的局限性，孫主任高度評(píng)價(jià)了我司幾種不同維度的tNGS檢測(cè)產(chǎn)品，可滿足不同患者的需求，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化定制化的治療。同時(shí)孫主任還強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)的檢測(cè)方法也不能忽略，應(yīng)盡量做到新舊技術(shù)結(jié)合，綜合診斷。

孫樹梅主任擔(dān)任點(diǎn)評(píng)嘉賓

病例二：如何利用mNGS從經(jīng)驗(yàn)性治療到精準(zhǔn)治療

第二位進(jìn)行病例分享的是白云區(qū)第一人民醫(yī)院黃艷輝主任，黃主任分享題目為“從經(jīng)驗(yàn)性治療到精準(zhǔn)治療mNGS顯神功”，這個(gè)病例是一位確診為彌漫性大B淋巴瘤的患者，有免疫受損的情況，胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影。然而傳統(tǒng)病原檢測(cè)方法均為陰性，使用“大包圍”的治療方案也沒(méi)有效果，患者病情持續(xù)進(jìn)展，最終應(yīng)用mNGS檢出耶氏肺孢子菌和CMV，臨床針對(duì)性的調(diào)整了用藥，患者得到了及時(shí)的救治。從這個(gè)病例中可以看出mNGS技術(shù)在疑難、危重、特殊（免疫低下、腫瘤患者等）患者群體中有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

黃艷輝主任作病例分享

就本案例曾軍主任提出CMV的確診是需要進(jìn)一步斟酌的，耶氏肺孢子菌的檢出符合臨床，是比較明確的。隨后由南沙中心醫(yī)院李曉巖主任進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，李主任指出該病人的診療過(guò)程十分曲折，但最后的結(jié)果還是令人滿意的，mNGS技術(shù)的確推動(dòng)了臨床從經(jīng)驗(yàn)治療到精準(zhǔn)治療的進(jìn)程。李主任還依據(jù)自身的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，分享了幾例懷疑間質(zhì)性肺炎，最終明確為非感染的病例，揭示mNGS在排除感染上的重要作用。

李曉巖主任擔(dān)任點(diǎn)評(píng)嘉賓

病例三：一例膿毒癥患者的診療體會(huì)

最后一位進(jìn)行病例分享的是南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院邵金蓮醫(yī)師，帶來(lái)的是一例膿毒癥患者的診療體會(huì)。該患者感染初期經(jīng)多次感染治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后續(xù)經(jīng)全院的多學(xué)科會(huì)診，一度懷疑是嗜血綜合征，但是又沒(méi)有完全匹配的癥狀，呼吸科建議送腹水和肺泡罐洗液進(jìn)行mNGS檢測(cè)，腹水mNGS檢測(cè)到9999條細(xì)小病毒序列與1條結(jié)核分枝桿菌序列，肺泡灌洗液檢測(cè)到煙曲霉，針對(duì)檢測(cè)結(jié)果，PCRxpert驗(yàn)證結(jié)核分枝桿菌為陰性，針對(duì)細(xì)小病毒和煙曲霉進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)五天的治療后患者好轉(zhuǎn)。最后邵金蓮醫(yī)師分享了自己的診療體會(huì)，邵醫(yī)師指出在面對(duì)累積多部位的感染，沒(méi)有明確懷疑方向的情況下，使用mNGS進(jìn)行檢測(cè)是非常便捷有效的方法，另外對(duì)于檢出僅有一條序列數(shù)時(shí)，應(yīng)該尋找更多的證據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，最后邵醫(yī)生特別指出嗜血綜合癥的診斷不能生搬硬套。

邵金蓮醫(yī)師作病例分享

隨后暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院尹海燕主任對(duì)這例膿毒癥患者的診療過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，患者臨床癥狀基本符合嗜血綜合征，骨穿未發(fā)現(xiàn)嗜血細(xì)胞不能就此排除嗜血綜合征。總體來(lái)說(shuō)，這個(gè)患者是可以診斷為嗜血綜合征的。至于細(xì)小病毒，主要寄生在寵物身上，對(duì)人類來(lái)說(shuō)一般不會(huì)致病，在這名患者身上可能是成為了條件致病菌。主任還指出：“引起嗜血綜合征的情況首先是腫瘤其次是感染，所以這個(gè)病例可以考慮是細(xì)小病毒引起的嗜血綜合征。另外對(duì)于煙曲霉的結(jié)果，其實(shí)從影像學(xué)上是看不出來(lái)有真菌感染的，還要進(jìn)一步使用其他方法驗(yàn)證或者排除?！痹娭魅伪硎举澩?，另外還指出在腹水中檢出高序列的細(xì)小病毒，這個(gè)結(jié)果有可疑之處，還要進(jìn)一步驗(yàn)證。

尹海燕主任擔(dān)任點(diǎn)評(píng)嘉賓

會(huì)議總結(jié)

本次會(huì)議以“mNGS、tNGS在重癥感染中的差異化應(yīng)用”為議題，激起了各位專家熱烈的討論，從技術(shù)細(xì)節(jié)到臨床應(yīng)用，紛紛發(fā)表了自身的見(jiàn)解和期待，也對(duì)這兩項(xiàng)技術(shù)逐漸走向成熟，成為臨床實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢測(cè)技術(shù)，應(yīng)用于更廣泛的領(lǐng)域給予了厚望。

華銀康感染綜合診斷中心一直致力于推動(dòng)感染學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，不斷優(yōu)化現(xiàn)有產(chǎn)品使其更貼近臨床需求，通過(guò)打造一系列感染精準(zhǔn)診斷平臺(tái)以及交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，推動(dòng)微生物檢測(cè)行業(yè)的發(fā)展，助力檢測(cè)質(zhì)量水平的提升，為客戶提供精準(zhǔn)、快速、全面的感染性疾病綜合診斷解決方案。

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