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集團新聞

非小細胞肺癌——腫瘤基因與靶向藥

2017-08-10 閱讀數:9587

2017年8月1日,阿斯利康宣布FDA授予IMFINZI (durvalumab) 用于治療接受了標準含鉑方案的同步放化療后,未發(fā)生疾病進(jìn)展的無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期非小細胞肺癌患者突破性療法稱(chēng)號。IMFINZI是首個(gè)顯示出臨床益處的免疫腫瘤學(xué)藥物,對于這種早期的,未轉移的肺癌患者,展現出了顯著(zhù)的臨床獲益。


肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,已成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位。非小細胞肺癌包括鱗狀細胞癌(鱗癌)、腺癌、大細胞癌,與小細胞癌相比其癌細胞生長(cháng)分裂較慢,擴散轉移相對較晚。非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%,約75%的患者發(fā)現時(shí)已處于中晚期,5年生存率很低。

研究表明,亞裔肺腺癌患者中87%患者攜帶已知驅動(dòng)基因,81%的驅動(dòng)基因已有明確的靶向藥物,66%患者可接受已上市藥物的個(gè)體化靶向治療。


EGFR exon19 del或exon21 L858R突變對EGFR-TKI治療獲益(如厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼),因此這些突變被認為EGFR敏感型突變。ALK基因重排和ROS1融合在小部分NSCLC患者中鑒定得到,皆可以從克唑替尼中獲益。其他驅動(dòng)突變和基因重排也被鑒定得到,如BRAF V600E突變,RET基因融合, MET擴增或MET exon14跳躍突變和HER2(即ERBB2)。因此,NCCN強烈建議利用范圍更廣的基因檢測(即精準醫學(xué))鑒定微量驅動(dòng)突變以確?;颊攉@得最合適的治療,患者或許有資格參與相應靶向藥的臨床試驗。


腫瘤基因突變與靶向抑制劑

KRAS腫瘤基因是一個(gè)預后性的生物標記,與無(wú)KRAS突變的患者相比,存在KRAS突變意味著(zhù)患者預后差。KRAS突變從鉑類(lèi)/長(cháng)春瑞濱化療或EGFR-TKI治療中獲益少。EGFR、KRAS、ROS1和ALK基因突變通常不重疊。EGFR敏感型患者如果同時(shí)檢測出KRAS突變、ALK融合、或ROS1融合,則EGFR-TKI無(wú)療效。


肺癌無(wú)創(chuàng )ctDNA檢測

肺癌無(wú)創(chuàng )ctDNA檢測主要是針對晚期非小細胞肺癌患者,以外周血ctDNA為檢測樣本,基于先進(jìn)的靶向捕獲+二代測序技術(shù),可一次性檢測NCCN指南推薦的12個(gè)基因。覆蓋了FDA與CFDA獲批的所有非小細胞肺癌的靶向藥物,不低于10000X測序深度,最低0.01%靈敏度??蔀榕R床中一線(xiàn)無(wú)法取得足夠組織樣本的非小細胞肺癌患者制定個(gè)性化治療方案提供精準且全面的參考信息。


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靶安心——腫瘤13基因檢測
靶安心對送樣標本類(lèi)型友好,可同時(shí)接收組織、外周血ctDNA和胸腹水樣本,基于先進(jìn)的靶向捕獲+二代測序技術(shù),一次性檢測DNA突變和RNA融合情況,適用于非小細胞肺癌、結直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤患者的靶向用藥檢測。


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