近日，華銀康集團感染綜合診斷中心重癥學(xué)術(shù)研討會(huì )以線(xiàn)上直播方式成功舉辦。本次會(huì )議以“mNGS、tNGS在重癥感染中的差異化應用”為主題，特邀了廣州重癥感染領(lǐng)域的多位專(zhuān)家共同參與。與會(huì )專(zhuān)家們深入研討、各抒己見(jiàn)，收獲了線(xiàn)上近千名觀(guān)眾的積極參與，共同推動(dòng)了感染綜合診斷臨床應用的進(jìn)一步發(fā)展。

本次會(huì )議由南方醫科大學(xué)南方醫院陳仲清主任擔任大會(huì )主席，南方醫科大學(xué)珠江醫院劉占國主任和廣州市第一人民醫院曾軍主任共同擔任會(huì )議主持。

大會(huì )主席陳仲清主任

大會(huì )主持劉占國、曾軍主任

技術(shù)為王?專(zhuān)題講座

專(zhuān)題一：mNGS、tNGS技術(shù)及應用場(chǎng)景分享

南方醫科大學(xué)南方醫院院感科專(zhuān)家周浩主任，以三例應用mNGS或tNGS診斷治療的病例進(jìn)行開(kāi)篇，聚焦mNGS和tNGS檢測技術(shù)的熱點(diǎn)問(wèn)題：樣本前處理、去宿主、檢測靈敏度、測序儀、多重PCR+NGS、探針捕獲+NGS、三代測序和四代測序等，周主任就這些熱點(diǎn)問(wèn)題發(fā)表了自己獨到的見(jiàn)解，從技術(shù)原理上解析了mNGS和tNGS的不同應用場(chǎng)景，很大程度上解答了臨床的疑惑。

周浩主任作專(zhuān)題匯報

專(zhuān)題二：tNGS應用于感染疾病診斷的機遇和挑戰

南方醫科大學(xué)南方醫院蔡淑敏教授就“tNGS應用于感染疾病診斷的機遇和挑戰”作出專(zhuān)題報告，蔡教授指出當前臨床病原體感染形勢嚴峻，tNGS這項技術(shù)給臨床提供了新的解決方案，并且詳細介紹了tNGS在病原檢測方面的臨床研究與應用進(jìn)展，同時(shí)也指出tNGS應用于感染疾病診斷的諸多挑戰。此外，蔡教授還重點(diǎn)說(shuō)明了采樣的注意事項以及送檢流程的選擇，強調了規范送樣的重要性。

蔡淑敏教授作專(zhuān)題匯報

實(shí)踐出真知?病例分享

病例一：tNGS病例分享

南方醫科大學(xué)南方醫院劉亞楠教授深入剖析了臨床上兩例典型tNGS病例。從案例中總結出嗜肺軍團菌、鸚鵡熱衣原體這種傳統方法很難檢測出的病原體，應用tNGS技術(shù)進(jìn)行檢測，可以達到快速明確病原學(xué)的效果，后續針對性治療能夠最大程度上使患者獲益。

劉亞楠教授作病例分享

南方醫科大學(xué)南方醫院孫樹(shù)梅主任隨后對這兩例病例進(jìn)行點(diǎn)評，指出tNGS技術(shù)對感染診斷起到極大的推進(jìn)作用。針對性治療必須明確病原體，病原學(xué)檢測方法也在不斷升級迭代，近幾年mNGS的臨床應用非?；馃?，但mNGS也有一些局限性，比如特異性、靈敏性、人源干擾、價(jià)格貴等問(wèn)題，tNGS的出現很好的彌補了這些方面的局限性，孫主任高度評價(jià)了我司幾種不同維度的tNGS檢測產(chǎn)品，可滿(mǎn)足不同患者的需求，實(shí)現個(gè)性化定制化的治療。同時(shí)孫主任還強調傳統的檢測方法也不能忽略，應盡量做到新舊技術(shù)結合，綜合診斷。

孫樹(shù)梅主任擔任點(diǎn)評嘉賓

病例二：如何利用mNGS從經(jīng)驗性治療到精準治療

第二位進(jìn)行病例分享的是白云區第一人民醫院黃艷輝主任，黃主任分享題目為“從經(jīng)驗性治療到精準治療mNGS顯神功”，這個(gè)病例是一位確診為彌漫性大B淋巴瘤的患者，有免疫受損的情況，胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影。然而傳統病原檢測方法均為陰性，使用“大包圍”的治療方案也沒(méi)有效果，患者病情持續進(jìn)展，最終應用mNGS檢出耶氏肺孢子菌和CMV，臨床針對性的調整了用藥，患者得到了及時(shí)的救治。從這個(gè)病例中可以看出mNGS技術(shù)在疑難、危重、特殊（免疫低下、腫瘤患者等）患者群體中有絕對的優(yōu)勢。

黃艷輝主任作病例分享

就本案例曾軍主任提出CMV的確診是需要進(jìn)一步斟酌的，耶氏肺孢子菌的檢出符合臨床，是比較明確的。隨后由南沙中心醫院李曉巖主任進(jìn)行點(diǎn)評，李主任指出該病人的診療過(guò)程十分曲折，但最后的結果還是令人滿(mǎn)意的，mNGS技術(shù)的確推動(dòng)了臨床從經(jīng)驗治療到精準治療的進(jìn)程。李主任還依據自身的臨床診療經(jīng)驗，分享了幾例懷疑間質(zhì)性肺炎，最終明確為非感染的病例，揭示mNGS在排除感染上的重要作用。

李曉巖主任擔任點(diǎn)評嘉賓

病例三：一例膿毒癥患者的診療體會(huì )

最后一位進(jìn)行病例分享的是南方醫科大學(xué)珠江醫院邵金蓮醫師，帶來(lái)的是一例膿毒癥患者的診療體會(huì )。該患者感染初期經(jīng)多次感染治療未見(jiàn)好轉，后續經(jīng)全院的多學(xué)科會(huì )診，一度懷疑是嗜血綜合征，但是又沒(méi)有完全匹配的癥狀，呼吸科建議送腹水和肺泡罐洗液進(jìn)行mNGS檢測，腹水mNGS檢測到9999條細小病毒序列與1條結核分枝桿菌序列，肺泡灌洗液檢測到煙曲霉，針對檢測結果，PCRxpert驗證結核分枝桿菌為陰性，針對細小病毒和煙曲霉進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)五天的治療后患者好轉。最后邵金蓮醫師分享了自己的診療體會(huì )，邵醫師指出在面對累積多部位的感染，沒(méi)有明確懷疑方向的情況下，使用mNGS進(jìn)行檢測是非常便捷有效的方法，另外對于檢出僅有一條序列數時(shí)，應該尋找更多的證據進(jìn)行驗證，最后邵醫生特別指出嗜血綜合癥的診斷不能生搬硬套。

邵金蓮醫師作病例分享

隨后暨南大學(xué)附屬第一醫院尹海燕主任對這例膿毒癥患者的診療過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評，患者臨床癥狀基本符合嗜血綜合征，骨穿未發(fā)現嗜血細胞不能就此排除嗜血綜合征?？傮w來(lái)說(shuō)，這個(gè)患者是可以診斷為嗜血綜合征的。至于細小病毒，主要寄生在寵物身上，對人類(lèi)來(lái)說(shuō)一般不會(huì )致病，在這名患者身上可能是成為了條件致病菌。主任還指出：“引起嗜血綜合征的情況首先是腫瘤其次是感染，所以這個(gè)病例可以考慮是細小病毒引起的嗜血綜合征。另外對于煙曲霉的結果，其實(shí)從影像學(xué)上是看不出來(lái)有真菌感染的，還要進(jìn)一步使用其他方法驗證或者排除?！痹娭魅伪硎举澩?，另外還指出在腹水中檢出高序列的細小病毒，這個(gè)結果有可疑之處，還要進(jìn)一步驗證。

尹海燕主任擔任點(diǎn)評嘉賓

會(huì )議總結

本次會(huì )議以“mNGS、tNGS在重癥感染中的差異化應用”為議題，激起了各位專(zhuān)家熱烈的討論，從技術(shù)細節到臨床應用，紛紛發(fā)表了自身的見(jiàn)解和期待，也對這兩項技術(shù)逐漸走向成熟，成為臨床實(shí)驗室的常規檢測技術(shù)，應用于更廣泛的領(lǐng)域給予了厚望。

華銀康感染綜合診斷中心一直致力于推動(dòng)感染學(xué)科的建設和發(fā)展，不斷優(yōu)化現有產(chǎn)品使其更貼近臨床需求，通過(guò)打造一系列感染精準診斷平臺以及交流學(xué)習平臺，推動(dòng)微生物檢測行業(yè)的發(fā)展，助力檢測質(zhì)量水平的提升，為客戶(hù)提供精準、快速、全面的感染性疾病綜合診斷解決方案。

更多精彩內容，掃碼回看會(huì )議