精彩回顧!華銀康感染綜合診斷中心重癥學(xué)術(shù)研討會(huì )成功舉辦
2022-10-14 閱讀數:4634
近日,華銀康集團感染綜合診斷中心重癥學(xué)術(shù)研討會(huì )以線(xiàn)上直播方式成功舉辦。本次會(huì )議以“mNGS、tNGS在重癥感染中的差異化應用”為主題,特邀了廣州重癥感染領(lǐng)域的多位專(zhuān)家共同參與。與會(huì )專(zhuān)家們深入研討、各抒己見(jiàn),收獲了線(xiàn)上近千名觀(guān)眾的積極參與,共同推動(dòng)了感染綜合診斷臨床應用的進(jìn)一步發(fā)展。
本次會(huì )議由南方醫科大學(xué)南方醫院陳仲清主任擔任大會(huì )主席,南方醫科大學(xué)珠江醫院劉占國主任和廣州市第一人民醫院曾軍主任共同擔任會(huì )議主持。
大會(huì )主席陳仲清主任
大會(huì )主持劉占國、曾軍主任
技術(shù)為王?專(zhuān)題講座
專(zhuān)題一:mNGS、tNGS技術(shù)及應用場(chǎng)景分享
南方醫科大學(xué)南方醫院院感科專(zhuān)家周浩主任,以三例應用mNGS或tNGS診斷治療的病例進(jìn)行開(kāi)篇,聚焦mNGS和tNGS檢測技術(shù)的熱點(diǎn)問(wèn)題:樣本前處理、去宿主、檢測靈敏度、測序儀、多重PCR+NGS、探針捕獲+NGS、三代測序和四代測序等,周主任就這些熱點(diǎn)問(wèn)題發(fā)表了自己獨到的見(jiàn)解,從技術(shù)原理上解析了mNGS和tNGS的不同應用場(chǎng)景,很大程度上解答了臨床的疑惑。
周浩主任作專(zhuān)題匯報
專(zhuān)題二:tNGS應用于感染疾病診斷的機遇和挑戰
南方醫科大學(xué)南方醫院蔡淑敏教授就“tNGS應用于感染疾病診斷的機遇和挑戰”作出專(zhuān)題報告,蔡教授指出當前臨床病原體感染形勢嚴峻,tNGS這項技術(shù)給臨床提供了新的解決方案,并且詳細介紹了tNGS在病原檢測方面的臨床研究與應用進(jìn)展,同時(shí)也指出tNGS應用于感染疾病診斷的諸多挑戰。此外,蔡教授還重點(diǎn)說(shuō)明了采樣的注意事項以及送檢流程的選擇,強調了規范送樣的重要性。
蔡淑敏教授作專(zhuān)題匯報
實(shí)踐出真知?病例分享
病例一:tNGS病例分享
南方醫科大學(xué)南方醫院劉亞楠教授深入剖析了臨床上兩例典型tNGS病例。從案例中總結出嗜肺軍團菌、鸚鵡熱衣原體這種傳統方法很難檢測出的病原體,應用tNGS技術(shù)進(jìn)行檢測,可以達到快速明確病原學(xué)的效果,后續針對性治療能夠最大程度上使患者獲益。
劉亞楠教授作病例分享
南方醫科大學(xué)南方醫院孫樹(shù)梅主任隨后對這兩例病例進(jìn)行點(diǎn)評,指出tNGS技術(shù)對感染診斷起到極大的推進(jìn)作用。針對性治療必須明確病原體,病原學(xué)檢測方法也在不斷升級迭代,近幾年mNGS的臨床應用非?;馃?,但mNGS也有一些局限性,比如特異性、靈敏性、人源干擾、價(jià)格貴等問(wèn)題,tNGS的出現很好的彌補了這些方面的局限性,孫主任高度評價(jià)了我司幾種不同維度的tNGS檢測產(chǎn)品,可滿(mǎn)足不同患者的需求,實(shí)現個(gè)性化定制化的治療。同時(shí)孫主任還強調傳統的檢測方法也不能忽略,應盡量做到新舊技術(shù)結合,綜合診斷。
孫樹(shù)梅主任擔任點(diǎn)評嘉賓
病例二:如何利用mNGS從經(jīng)驗性治療到精準治療
第二位進(jìn)行病例分享的是白云區第一人民醫院黃艷輝主任,黃主任分享題目為“從經(jīng)驗性治療到精準治療mNGS顯神功”,這個(gè)病例是一位確診為彌漫性大B淋巴瘤的患者,有免疫受損的情況,胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影。然而傳統病原檢測方法均為陰性,使用“大包圍”的治療方案也沒(méi)有效果,患者病情持續進(jìn)展,最終應用mNGS檢出耶氏肺孢子菌和CMV,臨床針對性的調整了用藥,患者得到了及時(shí)的救治。從這個(gè)病例中可以看出mNGS技術(shù)在疑難、危重、特殊(免疫低下、腫瘤患者等)患者群體中有絕對的優(yōu)勢。
黃艷輝主任作病例分享
就本案例曾軍主任提出CMV的確診是需要進(jìn)一步斟酌的,耶氏肺孢子菌的檢出符合臨床,是比較明確的。隨后由南沙中心醫院李曉巖主任進(jìn)行點(diǎn)評,李主任指出該病人的診療過(guò)程十分曲折,但最后的結果還是令人滿(mǎn)意的,mNGS技術(shù)的確推動(dòng)了臨床從經(jīng)驗治療到精準治療的進(jìn)程。李主任還依據自身的臨床診療經(jīng)驗,分享了幾例懷疑間質(zhì)性肺炎,最終明確為非感染的病例,揭示mNGS在排除感染上的重要作用。
李曉巖主任擔任點(diǎn)評嘉賓
病例三:一例膿毒癥患者的診療體會(huì )
最后一位進(jìn)行病例分享的是南方醫科大學(xué)珠江醫院邵金蓮醫師,帶來(lái)的是一例膿毒癥患者的診療體會(huì )。該患者感染初期經(jīng)多次感染治療未見(jiàn)好轉,后續經(jīng)全院的多學(xué)科會(huì )診,一度懷疑是嗜血綜合征,但是又沒(méi)有完全匹配的癥狀,呼吸科建議送腹水和肺泡罐洗液進(jìn)行mNGS檢測,腹水mNGS檢測到9999條細小病毒序列與1條結核分枝桿菌序列,肺泡灌洗液檢測到煙曲霉,針對檢測結果,PCRxpert驗證結核分枝桿菌為陰性,針對細小病毒和煙曲霉進(jìn)行治療,經(jīng)過(guò)五天的治療后患者好轉。最后邵金蓮醫師分享了自己的診療體會(huì ),邵醫師指出在面對累積多部位的感染,沒(méi)有明確懷疑方向的情況下,使用mNGS進(jìn)行檢測是非常便捷有效的方法,另外對于檢出僅有一條序列數時(shí),應該尋找更多的證據進(jìn)行驗證,最后邵醫生特別指出嗜血綜合癥的診斷不能生搬硬套。
邵金蓮醫師作病例分享
隨后暨南大學(xué)附屬第一醫院尹海燕主任對這例膿毒癥患者的診療過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評,患者臨床癥狀基本符合嗜血綜合征,骨穿未發(fā)現嗜血細胞不能就此排除嗜血綜合征??傮w來(lái)說(shuō),這個(gè)患者是可以診斷為嗜血綜合征的。至于細小病毒,主要寄生在寵物身上,對人類(lèi)來(lái)說(shuō)一般不會(huì )致病,在這名患者身上可能是成為了條件致病菌。主任還指出:“引起嗜血綜合征的情況首先是腫瘤其次是感染,所以這個(gè)病例可以考慮是細小病毒引起的嗜血綜合征。另外對于煙曲霉的結果,其實(shí)從影像學(xué)上是看不出來(lái)有真菌感染的,還要進(jìn)一步使用其他方法驗證或者排除?!痹娭魅伪硎举澩?,另外還指出在腹水中檢出高序列的細小病毒,這個(gè)結果有可疑之處,還要進(jìn)一步驗證。
尹海燕主任擔任點(diǎn)評嘉賓
會(huì )議總結
本次會(huì )議以“mNGS、tNGS在重癥感染中的差異化應用”為議題,激起了各位專(zhuān)家熱烈的討論,從技術(shù)細節到臨床應用,紛紛發(fā)表了自身的見(jiàn)解和期待,也對這兩項技術(shù)逐漸走向成熟,成為臨床實(shí)驗室的常規檢測技術(shù),應用于更廣泛的領(lǐng)域給予了厚望。
華銀康感染綜合診斷中心一直致力于推動(dòng)感染學(xué)科的建設和發(fā)展,不斷優(yōu)化現有產(chǎn)品使其更貼近臨床需求,通過(guò)打造一系列感染精準診斷平臺以及交流學(xué)習平臺,推動(dòng)微生物檢測行業(yè)的發(fā)展,助力檢測質(zhì)量水平的提升,為客戶(hù)提供精準、快速、全面的感染性疾病綜合診斷解決方案。
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